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胸壁副脊索瘤术后复发1例
文献选摘:作者:温鸿清 孙新平
【关键词】  副脊索瘤
  副脊索瘤实际是发生在骨外或中轴旁肿瘤,发病率很低。据文献记载,国内外报道近30例,我科收治1例,报告如下。
    
  1 病历摘要
    
  患者,男,59岁。胸壁肿块术后8年,原部位发现肿块7年。近1月左右,肿块疼痛,不向四周放射,无痒感,并日趋增大。于2004年3月9日入院,既往8年前在外院行肿块部分切除术,基地部搔刮术。当时考虑良性肿瘤,未送病理检查。查体一般状况可。右前胸壁5~6肋部可触及一5.0cm×4.0cm×5.0cm的肿块,质硬,表面光滑,边界清楚,无明显压痛,活动度差。实验室检查:血常规、血沉、AST、ALP、AKP均正常。心电图正常。X线检查示肿块位于第五肋间,未见有胸膜受侵。为了手术彻底及安全性,改全麻并扩大切口,切除一约有6.0cm×5.0cm×5.0cm的肿块,实质性,呈分叶状,无包膜,已侵及胸膜,上下肋骨未受破坏。完全切除肿块见部分胸膜。伤口10天拆线,复查半年后无肿瘤复发。病理检查:“右胸腹副脊索瘤复发”。免疫组化检查S-100(+),EMN(+)。
    
  2 讨论
    
  副脊索瘤是发生在中轴以外一种软组织肿瘤,虽然在形态学和生物学表现与副脊索瘤有相似之处,但证明其组织发生与脊索瘤无关,是来源不明的肿瘤,可能来源于多功能的间叶组织 [1] 。此瘤十分罕见。本肿瘤虽属良性肿瘤,但呈浸润性生长,不转移。有报道为低度恶性,术后易复发。一般见于青少年及成人,多位于四肢,特别是足和小腿及深部软组织 [2] 。本例发生在肋间术后复发,并侵及胸膜未见文献报道。本病例临床诊断非常困难,主要靠病理检查及免疫组化检查明确诊断。
    
  参考文献
    
  1 姚庆瑞,王敏,李智坤,等.尺骨软骨样副脊索瘤的诊断与误诊分析.中国误诊学杂志,2003,6(3):6.
   
  2 昌红,张建英,严庆汉,等.副脊索瘤一例.中华病理学杂志,1999,8(28):4. 

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