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颅内脊索瘤的治疗方法

      颅内脊索瘤是起源于胚胎脊索结构的残余组织的先天性良性肿瘤,是一种破坏性肿瘤,发病率低,发病年龄高峰为30-40岁,平均年龄为35-40岁。主要好发于50~60岁的中老年,其生长缓慢,在出现症状前,往往已患病5年以上。

      大体所见肿瘤呈圆形或分叶状质软呈胶状。可有局部出血、坏死、囊性变及钙化等。早期一般具有包膜,附近常有碎骨片及死骨。 显微镜检显示肿瘤组织变化较多,各个病例不同,甚至同一种瘤的不同区域内也不同。分化差的组织,细胞排列紧密,体积较小,边缘清晰。细胞内外粘液成分较少,分化成熟的组织,细胞排列稀疏,体积较大,呈梭形或多边形,胞浆内有明显的空泡,肿瘤的间质中有纤维间隔,且有多量的粘液积聚,高度恶化时可见核分裂相。

      目前有效的方法,是将肿瘤作整个切除,有时因肿瘤所处部位完整切除困难,则可作局部切除。脊索瘤发生转移的机率不高,位于骶尾部的脊索瘤发生转移者较多,而颅底与骶椎以上脊柱的肿瘤转移的却很少。一般均在肿瘤发生10年以后才出现转移,局部淋巴结常被累及,随后血运转至肺、肝脏以及腹膜等。枕部含有丰富软骨成份的脊索样脊索瘤,较常见脊索瘤的预后为好。
 

      脊索瘤增殖缓慢,而且瘤体比邻重要的结构如视神经、视交叉、脑干等,因此为保证瘤体得到较高剂量的照射周围重要结构处于相对安全的剂量,高线性能量传递放疗设备如质子束有其应用价值。使用质子柬进行照射有两种方式,一种为单一的质子照射,另外一种为质子与光子的混合照射,目前在临床多采用后一种方式。

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